Thông tư số 30/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (14 trang)

Thông tư hướng dẫn xác định các trường hợp KCB đúng tuyến; việc chuyển đổi mức hưởng BHYT; mức giảm trừ BHYT đối với hộ gia đình; mức hưởng BHYT đối với trẻ sơ sinh, người hiến bộ phận cơ thể; chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng...

Theo đó, chỉ 08 trường hợp sau đây mới được coi là KCB đúng tuyến:

1. KCB tại nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT;

2. KCB tại các bệnh viện quận/huyện, xã, phòng khám đa khoa... trong cùng tỉnh với nơi đăng ký ban đầu;

3. Cấp cứu tại bệnh viện bất kỳ trên toàn quốc;

4. Chuyển tuyến KCB theo đúng quy định;

5. KCB ở địa phương đi công tác, làm việc lưu động, học tập, tạm trú... tại bệnh viện cùng tuyến hoặc tương đương với nơi đăng ký ban đầu;

6. Tái khám tại bệnh viện được chuyển tuyến đến;

7. Phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể;

8. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

Những trường hợp khác không được đề cập ở trên sẽ bị coi là KCB trái tuyến.

Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01/3/2021 và thay thế Điều 3 Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019.