Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (84 trang)

Thông tư ban hành mới Danh mục, tỷ lệ, điều kiện thanh toán BHYT đối với thuốc hóa dược (Phụ lục I) và thuốc phóng xạ (Phụ lục II), áp dụng kể từ ngày 1/3/2023.

Cần lưu ý, theo quy định tại Điều 3, Quỹ BHYT sẽ thanh toán trong trường hợp chỉ định thuốc phù hợp với chỉ định của một trong các tài liệu sau:

- Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép;

- Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc của thuốc biệt dược gốc, sinh phẩm tham chiếu đã được Bộ Y tế cấp phép;

- Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế;

- Dược thư Quốc gia Việt Nam phiên bản mới nhất.

Tuy nhiên, Quỹ BHYT sẽ từ chối thanh toán đối với các trường hợp sau:

- Thuốc, lô thuốc đã có quyết định đình chỉ lưu hành hoặc thu hồi;

- Chi phí các thuốc đã được kết cấu vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc giá thu trọn gói theo ca bệnh theo quy định hiện hành;

- Phần chi phí của các thuốc được NSNN hoặc các nguồn kinh phí khác chi trả;

- Thuốc được sử dụng trong thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Thông tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/3/2023.

Thay thế Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018, Thông tư số 01/2020/TT-BYT ngày 16/01/202, Thông tư số 20/2020/TT-BYT ngày 26/11/2020.